有償器官交易充滿了剝削色彩，是對(duì)窮人健康權(quán)益的踐踏。
目前，全世界每年都有成千上萬(wàn)的病患在排隊(duì)等待器官移植。然而，可供移植的器官實(shí)在是一種稀缺的資源。
伊朗，是全球唯一器官交易合法國(guó)家。在這里，窮人拿命換錢(qián)，富人花錢(qián)續(xù)命。
本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)“正解局”（ID：zhengjieclub），原文首發(fā)于2021年11月26日，原標(biāo)題為《全球唯一器官交易合法國(guó)家：窮人拿命換錢(qián)，富人花錢(qián)續(xù)命》，不代表瞭望智庫(kù)觀點(diǎn)。
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合法的器官交易
目前，全球絕大多數(shù)可移植的器官都來(lái)自腦死亡者生前的無(wú)償捐獻(xiàn)。
當(dāng)然，這并不能滿足數(shù)目眾多患者的需求。大多數(shù)等待器官移植的患者都等不到做手術(shù)的那一天。
于是，有償?shù)?、以活人為主力的器官交易便出現(xiàn)了。
在道德和輿論的約束下，絕大多數(shù)國(guó)家都禁止有償器官交易。但伊朗卻是一個(gè)例外，它是全球唯一允許有償器官交易的國(guó)家。
要知道，即便是器官交易猖獗的埃及、印度和巴基斯坦，在法律上也是禁止買(mǎi)賣(mài)器官的。
等待器官移植的病人
早在1988年，伊朗就曾頒布法令，允許患者在親屬之外的人群中尋找器官，實(shí)施移植。而在以往，器官移植在伊斯蘭國(guó)家被看作是親人之間才能發(fā)生的互助行為。
1997年，伊朗又通過(guò)了《有償贈(zèng)予法案》，建立了一套較為完善的器官交易規(guī)則。按照這套規(guī)則，一名急需器官移植的病人，在拿到醫(yī)生開(kāi)具的證明后，就可以等待器官匹配。
而捐獻(xiàn)者一般通過(guò)伊朗政府運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療組織找到需要器官的人。只要體檢合格，匹配合適，那么一場(chǎng)移植手術(shù)便會(huì)很快展開(kāi)。
一場(chǎng)器官移植手術(shù)
伊朗政府會(huì)負(fù)責(zé)提供醫(yī)院，并承擔(dān)捐獻(xiàn)者和患者的手術(shù)費(fèi)用。
捐獻(xiàn)者可以拿到政府出資的一筆補(bǔ)償金以及未來(lái)一年的健康保險(xiǎn)。比如，一顆腎臟的補(bǔ)償金便是1200美元。
當(dāng)然，捐獻(xiàn)者也可以向患者索要一筆額外的酬勞，這個(gè)價(jià)格通常不會(huì)高于補(bǔ)償金。
可以看出，在這套規(guī)則中，伊朗政府扮演了重要角色。它發(fā)揮了監(jiān)督者和中介的職能，對(duì)捐獻(xiàn)者和患者的利益起到了保護(hù)作用。這便是所謂的“伊朗模式”。
伊朗希望通過(guò)這種模式，緩解器官稀缺的現(xiàn)象，拯救更多患者的生命。
他們也希望通過(guò)合法的器官交易，將器官捐獻(xiàn)這一領(lǐng)域牢牢控制在政府手中，從而杜絕非法器官交易給民眾帶來(lái)傷害。
正是在這種模式的作用下，伊朗從上世紀(jì)90年代開(kāi)始大大改善了器官緊缺的局面。然而，隨著經(jīng)濟(jì)惡化，如今“伊朗模式”遭受了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。越來(lái)越多的人選擇繞開(kāi)政府，尋求私人交易。這種不受伊朗政府監(jiān)督的私人交易市場(chǎng)，正是“黑市”。
2
黑市猖獗
在德黑蘭的街頭巷尾，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些販賣(mài)器官的小廣告。他們會(huì)在廣告上標(biāo)注自己的血型、年齡和聯(lián)系方式，然后等待買(mǎi)家聯(lián)絡(luò)。
教師出售腎臟的廣告
比如，在這份街頭廣告上，捐獻(xiàn)者自稱(chēng)是一位46歲、B型血的教師，并留下了電話。
他因?yàn)闊o(wú)力支付妻子患病的費(fèi)用和房屋抵押貸款，打算以8000萬(wàn)土曼（約合1.2萬(wàn)元人民幣）的價(jià)格賣(mài)掉自己的腎。
而像他這樣的賣(mài)家，還有很多。
在黑市上，一個(gè)人除了腦袋和肌肉，從牙齒、角膜、內(nèi)臟再到干細(xì)胞和皮膚，沒(méi)有什么是不可以出賣(mài)的。
每個(gè)人的器官都可以按照身體狀況而賣(mài)出價(jià)錢(qián)。一份肝臟的價(jià)格大約是2.27萬(wàn)元人民幣起步，眼角膜最低是2.43萬(wàn)元人民幣。而作為買(mǎi)賣(mài)數(shù)量最多的腎臟，這個(gè)價(jià)格往往會(huì)在3萬(wàn)至7.5萬(wàn)元人民幣之間。
一份賣(mài)腎者名單，很多都是二三十歲的青年
實(shí)際上，上面那位1.2萬(wàn)元賣(mài)腎的教師，之所以?xún)r(jià)錢(qián)“相對(duì)便宜”，是因?yàn)樗挲g偏大。
如果是身體健康而又年輕的捐贈(zèng)者，他們的器官往往能賣(mài)出高價(jià)，因此不少捐獻(xiàn)者都會(huì)添油加醋，吹噓自己的體質(zhì)很棒。
繁榮的器官交易催生了一批器官販子，他們?yōu)榫栀?zèng)者們?cè)卺t(yī)院和各個(gè)街區(qū)尋找客源，從中賺差價(jià)牟利。
根據(jù)英國(guó)《每日郵報(bào)》的報(bào)道，伊朗的器官販子靠這門(mén)生意能夠月入1萬(wàn)到5萬(wàn)美元，著實(shí)是賺得盆滿缽滿。
每日郵報(bào)對(duì)器官販子收入的報(bào)道
那么，是什么原因讓這么多伊朗人愿意去黑市賣(mài)器官呢？
答案無(wú)非是貧窮。
選擇賣(mài)掉器官的人，幾乎都是面臨負(fù)債、失業(yè)、養(yǎng)家困難的窮人。
相比伊朗政府提供的補(bǔ)償金，黑市上賣(mài)掉器官能拿到更多錢(qián)。尤其是在近年來(lái)，伊朗的經(jīng)濟(jì)狀況非常糟糕，他們的日子要比以往更難過(guò)。
伊朗近幾年的人均GDP
由于前幾年的國(guó)際油價(jià)波動(dòng)和國(guó)際制裁，伊朗的經(jīng)濟(jì)發(fā)展陷入了困境。而去年以來(lái)的新冠疫情，又讓伊朗的經(jīng)濟(jì)雪上加霜。
伊朗的最低工資標(biāo)準(zhǔn)不到100美元，大多數(shù)伊朗工薪族的月收入僅在1000至2000元人民幣之間。
伊朗還出現(xiàn)了嚴(yán)重的通貨膨脹，其曾經(jīng)的官方貨幣里亞爾（2020年5月開(kāi)始逐步被新貨幣土曼代替）大幅度貶值。最嚴(yán)重的時(shí)候，1美元甚至能兌換25萬(wàn)里亞爾。
今年以來(lái)伊朗的通貨膨脹率
雖然伊朗的工薪族們能拿到幾千萬(wàn)甚至上億的工資，個(gè)個(gè)都是“千萬(wàn)富翁”，但在物價(jià)飛漲的情況下，超市里的洋蔥都要十多萬(wàn)。
更何況，伊朗近些年失業(yè)率的平均值在11%以上。上黑市賣(mài)器官，是伊朗窮人無(wú)可奈何的抉擇。
3
伊朗模式何去何從？
伊朗的器官交易合法化，一直飽受爭(zhēng)議。
然而，伊朗官方盡管多次宣稱(chēng)要打擊不受政府監(jiān)督的器官黑市。但他們并沒(méi)有放棄器官交易合法化的路線。
畢竟，合法化的器官交易的確能給患者帶來(lái)充足的器官資源，挽救生命。
伊朗街頭的器官交易廣告
另一方面，也符合伊朗的道德觀念。
作為一個(gè)什葉派伊斯蘭國(guó)家，伊朗的法律法規(guī)都和什葉派法學(xué)家（教士）的解釋密切相關(guān)。
伊朗法學(xué)家們依據(jù)《古蘭經(jīng)》之中“拯救一個(gè)人的生命，等同拯救了所有人的生命”的說(shuō)法，肯定了器官捐獻(xiàn)。
他們還認(rèn)定有償?shù)钠鞴俳灰?，也是拯救他人生命的善舉。
而1997年《有償贈(zèng)予法案》的推動(dòng)者，正是伊朗地位最高的教法學(xué)家，同時(shí)也是伊朗最高領(lǐng)袖——阿里·哈梅內(nèi)伊。
阿里·哈梅內(nèi)伊，伊朗最高領(lǐng)袖
值得一提的是，那些在伊朗黑市購(gòu)買(mǎi)器官的買(mǎi)家，不乏家境寬裕的富人。
因?yàn)榘凑找晾收O(jiān)督的模式，即便是富人也必須按規(guī)矩排隊(duì)，等待器官。而從黑市購(gòu)買(mǎi)器官可以讓他們節(jié)省時(shí)間。
當(dāng)然，也有來(lái)自科威特、沙特這些海灣國(guó)家的人將目光投向了伊朗，他們的收入要比伊朗人高得多，完全可以支付買(mǎi)器官的錢(qián)。
這讓與海灣國(guó)家關(guān)系一向不好的伊朗在2014年立法，禁止外國(guó)人移植伊朗人的器官。
然而，伊朗在拒絕向海灣富國(guó)的人移植器官的同時(shí)，卻又在影響更貧窮的鄰國(guó)阿富汗。
緊靠伊朗的阿富汗赫拉特，成為了又一個(gè)器官交易中心，而阿富汗人的器官，大多流入了伊朗。
有償器官交易充滿了剝削色彩，是對(duì)窮人健康權(quán)益的踐踏。器官交易的合法化，必然會(huì)導(dǎo)致一批窮人走上出賣(mài)器官的道路，也容易被不法分子利用，趁虛而入。
這正是伊朗器官交易合法化帶來(lái)的教訓(xùn)。
原標(biāo)題：《全球唯一器官交易合法國(guó)家：窮人拿命換錢(qián)，富人花錢(qián)續(xù)命》