嗚哇嗚哇！娃哭鬧時(shí)，很多家長(zhǎng)會(huì)拿出“救命神器”——安撫奶嘴，孩子終于安靜?？珊芏嗳瞬恢?，這“神器”用不對(duì)就會(huì)變成“顏值殺手”！
近日，5歲的男孩樂(lè)樂(lè)被家長(zhǎng)帶到南方醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院（東莞市人民醫(yī)院）就診，主訴是“牙齒咬不上、吃飯慢、說(shuō)話不清楚”。
醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，從正面看：樂(lè)樂(lè)微笑時(shí)，上前牙明顯前突，上下前牙之間有一條明顯的縫隙，無(wú)法切咬食物；
從側(cè)面看：下頜后縮，側(cè)面輪廓呈“鳥嘴狀”，下巴肌肉緊張；
口內(nèi)檢查：確診為前牙開頜，即上下門牙在咬緊時(shí)也無(wú)法接觸；同時(shí)伴有深覆蓋（上牙過(guò)分包住下牙）；
功能評(píng)估：吞咽時(shí)，舌頭不是頂在上顎，而是習(xí)慣性地從開頜的縫隙中伸出，頂在上下牙之間，這是一種異常吞咽。
醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了解到，樂(lè)樂(lè)從嬰兒期就極度依賴安撫奶嘴，白天嘬，晚上也嘬，這個(gè)習(xí)慣一直持續(xù)到4歲半。在長(zhǎng)達(dá)四年的關(guān)鍵發(fā)育期，奶嘴持續(xù)地存在于他的牙弓之間，就像一個(gè)楔子，阻止了前牙的萌出，同時(shí)將舌頭壓向下方，迫使下頜處于后縮位。
醫(yī)生介紹，孩子的頜骨就像一塊可以塑形的軟泥，長(zhǎng)期含著奶嘴（每天好幾個(gè)小時(shí)），會(huì)悄悄改變孩子口腔的發(fā)育方向，可能影響臉型和牙齒整齊度，成為孩子的“顏值殺手”。
醫(yī)生隨后為樂(lè)樂(lè)制定了綜合治療方案：首先使用習(xí)慣破除矯治器（帶有腭刺的腭網(wǎng)），物理上阻止他繼續(xù)將舌頭前伸；同時(shí)進(jìn)行肌功能訓(xùn)練，教他學(xué)會(huì)正確的舌頭位置（頂住上顎）和吞咽方式。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的干預(yù)，他的開頜情況有了明顯改善，面型也開始向正常方向恢復(fù)。
【知多D】
一、這些影響面部發(fā)育的壞習(xí)慣，您家孩子中招了嗎？
除了安撫奶嘴，以下這些習(xí)慣同樣需要家長(zhǎng)高度警惕！
1.吮拇指習(xí)慣
面容改變：形成凸面型面容。上前牙像扇子一樣散開前突，下前牙內(nèi)傾，導(dǎo)致前牙開頜和深覆蓋。吮指對(duì)應(yīng)的部位會(huì)出現(xiàn)明顯的牙弓狹窄和開頜。
深度解析：吮吸拇指的力量直接作用于牙齒和牙槽骨，其強(qiáng)度遠(yuǎn)超想象。超過(guò)4歲仍未戒除，有可能造成永久性畸形。
2.口呼吸
面容改變：形成典型的“腺樣體面容”。面部拉長(zhǎng)、下巴后縮、鼻翼萎縮、嘴唇肥厚外翻、腭蓋高拱、眼神無(wú)光。整個(gè)人顯得“呆滯”。
深度解析：口呼吸的本質(zhì)是呼吸道阻塞（如鼻炎、腺樣體/扁桃體肥大）。身體為了獲得足夠氧氣，會(huì)自動(dòng)調(diào)整頭部姿勢(shì)（前伸），長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致頸椎、體態(tài)問(wèn)題?？谇婚L(zhǎng)期干燥，唾液的自潔和緩沖作用消失，齲齒率飆升。
3.吐舌/異常吞咽
面容改變：導(dǎo)致前牙開頜和牙齒前突。舌頭在吞咽時(shí)巨大的力量（每次吞咽約1.5公斤力）持續(xù)作用在牙齒上，阻礙其萌出并將其推向前方。
深度解析：這個(gè)習(xí)慣常是吮指、奶嘴等習(xí)慣導(dǎo)致的“后遺癥”。因?yàn)榍把篱_頜，舌頭不得不找個(gè)地方放，就形成了惡性循環(huán)。
4.咬唇習(xí)慣
咬下唇：導(dǎo)致上牙前突、下牙擁擠，加重深覆蓋。
咬上唇：可能導(dǎo)致“地包天”（前牙反頜），下頜前伸。
深度解析：嘴唇肌肉的力量持續(xù)作用于牙齒，打破了口腔內(nèi)外肌肉的力量平衡。
5.偏側(cè)咀嚼
面容改變：面部不對(duì)稱。常用側(cè)咬肌發(fā)達(dá)，臉型豐滿；廢用側(cè)缺乏咀嚼刺激，頜骨和肌肉發(fā)育不良，顯得塌陷。嚴(yán)重者甚至伴有顳下頜關(guān)節(jié)彈響、疼痛。
深度解析：孩子不用某邊吃飯，根本原因通常是那邊有蛀牙疼、或有牙齒早失導(dǎo)致咬不上。這是在回避疼痛，家長(zhǎng)需要提高警惕。
二、家長(zhǎng)如何見招拆招？
預(yù)防大于治療，早期干預(yù)優(yōu)于晚期矯正
1.第一次口腔檢查：不晚于1周歲。讓醫(yī)生早期評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，給予個(gè)性化指導(dǎo)。
2.建立“口腔健康檔案”：定期（每3-6個(gè)月）檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)控頜骨和牙齒的發(fā)育。
對(duì)癥下藥，多學(xué)科協(xié)作（MDT）
1.心理依賴型習(xí)慣（吮指、奶嘴）
＜3歲：多以鼓勵(lì)、安撫、轉(zhuǎn)移注意力為主。
＞4歲：需要積極干預(yù)，如使用“獎(jiǎng)勵(lì)日歷”、苦味指套，并及時(shí)咨詢口腔醫(yī)生。
2.病理問(wèn)題導(dǎo)致的口呼吸
第一步是去耳鼻咽喉科！ 暢通呼吸道是解決問(wèn)題的根本。確診并治療鼻炎、腺樣體肥大等疾病。
3.已形成的錯(cuò)頜畸形
肌功能矯治（MRC）：針對(duì)替牙期（6-12歲）兒童，通過(guò)軟硅膠矯治器，訓(xùn)練口腔肌肉，糾正不良習(xí)慣，引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。
固定/活動(dòng)矯治器：如腭網(wǎng)、舌擋等，用于破除頑固習(xí)慣。
正畸治療：在恒牙期（12歲后）進(jìn)行全面的牙齒矯正。
家庭日常觀察與訓(xùn)練
觀察睡姿：孩子睡覺(jué)時(shí)是否張著嘴？是否有打鼾？
“嘴唇游戲”：教孩子做閉唇練習(xí)，如用嘴唇夾一張紙片保持一段時(shí)間。
咀嚼訓(xùn)練：給孩子吃一些有一定硬度的食物（如玉米、蘋果），促進(jìn)頜骨發(fā)育。