原創(chuàng) 80后菠蘿博士 菠蘿因子
文 | 菠蘿
近日，#研究稱每天喝兩杯也有患癌風險#登上熱搜第二。
這源自于最近發(fā)表的一篇重磅論文：
研究發(fā)現(xiàn)，2020年全球有高達74萬癌癥是由于喝酒導致的。喝酒導致最多的癌癥是食管癌，肝癌和乳腺癌。這三種癌癥在中國都高發(fā)，和咱們的“喝酒文化”恐怕是脫不了干系。
事實上，東亞由于喝酒導致的癌癥比例，全世界最高，達到了5.7%。
看到這里有人不禁會問：喝兩杯也有患癌風險，那到底喝多少酒才是安全的呢？
一級致癌物
酒精是明確致癌因素。
世界衛(wèi)生組織早已經(jīng)把酒精列為一級致癌物。美國臨床腫瘤學會（ASCO）也早已發(fā)表官方聲明，列舉了酒精是致癌因素的豐富證據(jù)。
關于酒精致癌，有幾點特別值得強調(diào)：
1：酒精給女性帶來的風險看起來比男性更大，因此女性尤其不應該喝酒。美國有16.4%的女性乳腺癌是由飲酒引起的。
2：無論紅酒，啤酒，白酒，只要含有酒精，就是致癌風險。研究沒有發(fā)現(xiàn)紅酒的致癌風險和別的酒有任何區(qū)別。今年一項對超過1200萬名女性的數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，即使每天只喝一小杯酒，女性乳腺癌概率也會顯著增加。
3：癌癥患者更不應該喝酒。研究發(fā)現(xiàn)，過度飲酒的患者，住院時間更長，手術次數(shù)更多，恢復更慢，醫(yī)療花費更高，死亡率更高。治療過程中，酒精可能降低化療藥和靶向藥效果，也可能增加放療的副作用。治療結(jié)束后持續(xù)喝酒，還會導致更高風險出現(xiàn)二次癌癥。
4：戒酒有用！戒酒20年以后，得口腔癌，咽喉癌，食管癌等風險就和從不喝酒的人相似。這點和戒煙非常像。
5：俗話說煙酒不分家。如果喝酒的同時抽煙，癌癥發(fā)病率會進一步增加。
喝多少酒安全？
幾年前《柳葉刀》的一項研究中，介紹到各國飲酒數(shù)據(jù)及相關醫(yī)療負擔，亮眼的結(jié)論很多，比如我國在因飲酒導致的男女死亡人數(shù)上都占了頭名：
又比如文章非常犀利地指出了一點：酒精的安全劑量是“零”。
The level of alcohol consumption that minimised harm across health outcomes was zero (95% UI 0·0–0·8) standard drinks per week.
也就是說，即使少量喝酒，患癌風險也會增加，尤其是女性。因此，最佳的選擇是完全不喝酒。如果你不喝酒，最好不要開始。
但我個人并不反對偶爾喝一點酒，就像不反對偶爾吃點垃圾食品。
最危險的是長期大量飲酒，酒精量和致癌風險呈現(xiàn)明顯正相關，喝得越多，喝得越久，得癌癥概率越高。
如果非要喝兩口，到底多少酒安全？
美國官方建議的量是：女性，每天不超過一份酒精，男性，每天不超過兩份。剛才也說了，女性比男性危險，應該喝更少。
一份酒精什么概念呢？
大概是18毫升（14克）。
不同的酒里的酒精含量不同，換算一下，啤酒大約350毫升，葡萄酒大約150毫升，50度白酒是35毫升。
因此，女性一天最多一小杯紅酒。男性最多70毫升白酒，大概就是一兩。
酒精如何致癌？
這個問題看起來簡單，但其實知道答案的不多。#p#分頁標題#e#
事實上，酒精本身并不是致癌物，不會引起基因突變。真正危險的是它在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物：乙醛。
酒精（乙醇）進入體內(nèi)后，由乙醇脫氫酶代謝為乙醛，然后再由乙醛脫氫酶代謝為乙酸，排除體外。
一頭一尾的乙醇和乙酸都相對安全。但中間的乙醛是明確致癌物，因為它能直接結(jié)合DNA，誘發(fā)基因突變。世界衛(wèi)生組織把乙醛列為一級致癌物！
為啥有些中國人喝酒更容易致癌？
因為這些人有酒精代謝基因缺陷。
只要在國外生活過的人都會發(fā)現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象：外國人喝酒后，并不像中國人一樣臉紅。喝酒上臉這件事兒其實是中國（東亞人）特色。
臉紅的根本原因就是中國人多攜帶突變的乙醛脫氫酶基因，導致無法有效降解乙醛，乙醛在體內(nèi)積累后能導致血管舒張，看起來就是臉紅筋漲，所謂的上臉。
因此，喝酒臉紅的人體內(nèi)乙醛含量更高，更容易致癌。很多中國人都是如此。
對東亞人群的統(tǒng)計確實發(fā)現(xiàn)，乙醛脫氫酶基因缺陷的人同樣喝酒后，患癌概率會大于沒有缺陷的人。
因此，如果你像我一樣喝酒臉紅，說明風險更高。咱們千萬要少喝酒，因為基因?qū)嵲诓唤o力！
少量喝紅酒到底有沒有好處？
社會上有個流傳很廣的說法：少量喝酒，尤其是喝紅酒對身體有好處。
真的如此么？
爭議很大。
一方面是研究自相矛盾。早期確實有些報道說少量喝紅酒能降低心血管疾病發(fā)生率，甚至是死亡率。但最近更大規(guī)模試驗并沒有證實這個結(jié)論。反而有證據(jù)顯示，完全不喝酒的人，事實上比少量喝酒的人冠心病，腦卒中等發(fā)病概率更低。
另一方面，很多說葡萄酒有好處的理論，集中在白藜蘆醇，花青素，單寧等抗氧化劑，但其實這些物質(zhì)在葡萄酒里含量低得可憐，不可能產(chǎn)生神奇效果。
所以，長期少量喝酒即使真對心血管有點好處，也肯定被嚴重夸大了。
在我看來，“少量喝酒有好處”這種說法之所以長期流行，是因為它是營銷的手段，群眾們喝酒的借口。
總之，我建議大家（尤其是女性和喝酒臉紅的人），能不喝，咱還是別喝了。
如果非要喝點，不然就睡不著。那請盡量少喝，至少避免烈酒。千萬別自我麻痹，還說是在養(yǎng)生呢。
致敬生命！
參考文獻：
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2.Proportion andnumber of cancer cases and deaths attributable to potentially modifiable riskfactors in the United States. CA Cancer J Clin. 2017 Nov 21.
3.Alcohol Use andBreast Cancer Survival among Participants in the Women's Health Initiative.Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2016; 25 (8): 1268
4.Separate NeuralSystems Value Immediate and Delayed Monetary Rewards. Science. 2004 Oct15;306(5695):503-7.
5.International Agency for Rescarch on Cancer, World Health Organization. (1988). Alcohol drinking (PDF). Lyon: World Health Organization, International Agency for Research on Cancer. ISBN 92-832-1244-4.
6.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31310-2/fulltext
7.Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study. Lancet Oncology, 2021