豐收
均價(jià)從1.3萬(wàn)元跌到700元——首批國(guó)家集中帶量采購(gòu)的冠脈支架在天津開(kāi)出令人震撼的“地板價(jià)”。與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)達(dá)93%。由于此次采購(gòu)的冠脈支架數(shù)量占全年需求量的八成，有人不禁擔(dān)心，便宜能有好貨嗎？均價(jià)700元的冠脈支架能用得上、用得好嗎？
在“便宜沒(méi)好貨，好貨不便宜”等傳統(tǒng)思維影響下，此次冠脈支架集中采購(gòu)后降價(jià)幅度超過(guò)九成，會(huì)不會(huì)影響產(chǎn)品質(zhì)量？這是很多人關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。畢竟企業(yè)不是慈善機(jī)構(gòu)，而是追求利潤(rùn)的“經(jīng)濟(jì)動(dòng)物”，當(dāng)集中采購(gòu)大幅壓縮企業(yè)利潤(rùn)，不排除企業(yè)打質(zhì)量的主意。
對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局官員明確表示，降價(jià)主要是降在中間環(huán)節(jié)，生產(chǎn)商仍有盈利，不存在降低成本來(lái)彌補(bǔ)利潤(rùn)的動(dòng)機(jī)。此說(shuō)法道出了集中帶量采購(gòu)的最大優(yōu)勢(shì)——直接和生產(chǎn)商“砍價(jià)”，擠掉了冠脈支架中間成本（如代理成本、推廣成本等），生產(chǎn)商仍有錢(qián)可賺。
有專(zhuān)家透露，部分支架成本甚至只有兩三百元。而且，中選支架產(chǎn)品質(zhì)量都是經(jīng)過(guò)市場(chǎng)檢驗(yàn)的，也能消除公眾對(duì)支架質(zhì)量的擔(dān)憂(yōu)。此前不少藥品集中采購(gòu)之后，價(jià)格大幅下降也沒(méi)有影響到質(zhì)量。所以，對(duì)于冠脈支架降價(jià)超九成后支架質(zhì)量的擔(dān)憂(yōu)純屬多余。
假如有中標(biāo)企業(yè)在降價(jià)后玩“降質(zhì)”把戲，將面臨多種風(fēng)險(xiǎn)，比如面臨行政處罰風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第66條規(guī)定，生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊(cè)或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械的，有相應(yīng)處罰措施。一旦出現(xiàn)質(zhì)量不合格的冠脈支架給患者造成嚴(yán)重后果，患者或患者家屬必然會(huì)依法進(jìn)行索賠，這對(duì)企業(yè)是一種風(fēng)險(xiǎn)。更大的風(fēng)險(xiǎn)在于，中標(biāo)企業(yè)有可能因?yàn)閱?wèn)題支架被“踢”出國(guó)家集中采購(gòu)名單、醫(yī)保目錄等，這也意味著違約企業(yè)由此失去中國(guó)這個(gè)市場(chǎng)。
一方面，中標(biāo)企業(yè)仍有利潤(rùn)空間，同時(shí)銷(xiāo)量會(huì)大增。另一方面，假如企業(yè)降價(jià)又“降質(zhì)”，將面臨違法違約風(fēng)險(xiǎn)。從理論上推測(cè)，中標(biāo)企業(yè)不會(huì)也不敢玩冒險(xiǎn)的把戲。所以大家對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的擔(dān)憂(yōu)完全沒(méi)有必要，但監(jiān)管部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)支架質(zhì)量仍須重視。
不管中標(biāo)企業(yè)有沒(méi)有“降質(zhì)”念頭，監(jiān)管者都應(yīng)該通過(guò)嚴(yán)格監(jiān)管形成威懾力，只有監(jiān)管者始終緊盯支架質(zhì)量不放，問(wèn)題產(chǎn)品才沒(méi)有機(jī)會(huì)登場(chǎng)。尤其要關(guān)注一種情況，即冠脈支架原材料等生產(chǎn)成本一旦大幅上漲，某些企業(yè)會(huì)不會(huì)以“降質(zhì)”節(jié)省成本？
實(shí)際上，冠脈支架降價(jià)超九成之后，值得警惕的問(wèn)題是供給。在集中采購(gòu)期間，冠脈支架生產(chǎn)成本是相對(duì)穩(wěn)定的，在落實(shí)合同供應(yīng)階段，一旦成本大幅波動(dòng)，可能影響正常供應(yīng)。
不過(guò)，我們對(duì)冠脈支架供給問(wèn)題也不必太過(guò)擔(dān)心。因?yàn)閿喙┦且环N違約行為，企業(yè)未必敢失信。此次中標(biāo)名額有10個(gè)，即使某家企業(yè)違約，也不會(huì)影響整體供給。據(jù)悉，對(duì)于中選產(chǎn)品的質(zhì)量，有關(guān)部門(mén)也將加強(qiáng)監(jiān)管。對(duì)于中選產(chǎn)品的保供，也是監(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容。