不能用功利化態(tài)度來對待兒科。
▲圖/新京報網(wǎng)
文 | 羅志華
近日，網(wǎng)傳一份安徽省安慶宿松縣人民醫(yī)院《關(guān)于兒科全體醫(yī)護人員要求轉(zhuǎn)崗的報告》顯示，因7月績效考核明顯偏低，兒科部分醫(yī)護人員聯(lián)名向該院領(lǐng)導請求集體轉(zhuǎn)崗，此事件引發(fā)關(guān)注。
隨后，醫(yī)院發(fā)布情況說明稱，已迅速調(diào)整了兒科績效發(fā)放標準，決定給予兒科績效考核分配傾斜政策，35名兒科醫(yī)護人員7月份績效按醫(yī)院平均水平發(fā)放。
當事醫(yī)院臨時調(diào)整政策，將兒科醫(yī)護人員績效“傾斜”到平均水平，就這次事件來說，似乎平息了雙方矛盾，但縱觀兒科醫(yī)護人員工作強度普遍高于行業(yè)平均水平的現(xiàn)實，可以說，問題仍然沒有得到根本解決。
兒科被認為是最忙、最累、最容易發(fā)生沖突的科室，但該院在計發(fā)績效工資時，兒科1.0系數(shù)僅為498元，遠低于行政后勤1.0系數(shù)的2600元，更無法與其他高績效的科室相比，這任誰恐怕都難以接受。
報道中，該院兒科醫(yī)護人員認為自己“不能為醫(yī)院創(chuàng)造財富”，此番表述雖帶有一定情緒，卻觸及醫(yī)院績效考核一個普遍不合理的現(xiàn)象。據(jù)悉，該院績效考核的主要依據(jù)是營收能力，為醫(yī)院創(chuàng)造的財富多少，決定了績效工資的高低。醫(yī)院坦承，今年7月，因兒科服務(wù)人數(shù)下降幅度較大，兒科醫(yī)護人員績效獎勵與平時相比明顯偏低，也證實了這一點。
不能忽視的事實是，兒童住院周轉(zhuǎn)很快，但病歷書寫等常規(guī)工作一樣都不能少。兒科診療操作難度大，檢查和化驗都很少，藥量則是成人的零頭。這些因素決定了，盡管兒科的工作量很大，但收入遠不及其他科室，若以創(chuàng)造財富多少定績效，兒科將成為收入最低的科室之一。
醫(yī)護人員的績效與營收掛鉤，由于操作起來簡單，且表面上看似還算公平，又具有激勵創(chuàng)收的作用，因此被很多醫(yī)院所采納。然而，假如績效考評忽視了兒科、急診科等科室的特殊性，就很容易挫傷這些科室醫(yī)護人員的積極性。近年來，兒科醫(yī)生流失嚴重，與不合理的績效考評方式不無關(guān)系。
但顯然，不能用功利化態(tài)度來對待兒科。很多醫(yī)院認為兒科不賺反賠，因此能不開則不開，以至于“二級以上綜合醫(yī)院須開設(shè)兒科”，成為很多地方努力多年卻難以實現(xiàn)的目標。部分醫(yī)院即使已開設(shè)兒科，但在規(guī)模上也加以限制，不愿意增加床位與門診。這類更為隱蔽的功利性做法，同樣不利于兒科的發(fā)展。
公立醫(yī)院的公益屬性決定了，醫(yī)院的科室建設(shè)與績效發(fā)放，不能把錢看得太重，而是要時刻考慮社會需求，提供托底保障。誰賺得多就獎勵誰，誰賺得少就忽視誰，就會對醫(yī)護人員遠離不賺錢科室形成實質(zhì)性鼓勵，到時誰來承擔兒科、急診、防疫等不太賺錢的工作，就會成為一道無法化解的難題。
又累又苦的兒科醫(yī)生得不到正向激勵，很可能影響工作積極性，他們即使不集體轉(zhuǎn)崗或離職，長此以往也難免波及責任心，不利于醫(yī)院兒科業(yè)務(wù)的開展。顯然，正視兒科醫(yī)護待遇問題，該提上議事日程了。
羅志華（醫(yī)生）