近日，東莞市婦幼保健院介入科開展我市首例兒童肺咯血介入性手術治療，在拓寬介入治療范圍的同時，填補了我市、我院在這一領域的空白。
患兒6天前無明顯誘因在玩耍時出現劇烈陣發(fā)性連聲咳嗽，咳嗽劇烈，伴面色通紅，咳嗽結束后咳出少許暗紅色血液，量不多，見少許血塊。予口服藥物及動態(tài)觀察，未住院治療。10-31晚餐后再次咳嗽，咳出較多暗紅色血液，每次咳出量約20-30ml，可見少許血液已凝結成塊，東莞市某院住院治療，經內科予靜滴“垂體后葉素、蝮蛇凝血酶”等治療，仍有陣發(fā)性咳嗽及咯血，急診轉入我院兒科重癥ICU繼續(xù)治療。
支氣管鏡提示：右主中間段見贅生物，表面不光滑，基底廣，易出血。我院兒科重癥ICU結合支氣管鏡檢查所見考慮支氣管內膜結核可能性大。
11-06患兒再次出現咳血，一般情況欠佳，經內科保守治療后效果欠佳，必須緊急控制出血，若咯血得不到有效控制，患兒會危及生命。外請專家已來不及了，箭在弦上不得不發(fā)，剛下手術的楊益剛主任當即決定綠色通道。經PICU做好術前準備及深度鎮(zhèn)靜后推入介入室緊急手術，經PICU及介入科團隊的共同協作努力下，順利完成東莞市首例兒童支氣管動脈栓塞術止血。通過多天的隨訪，PICU反饋患兒氣管已無活動性出血。
介入對肺咯血的止血效果毋庸置疑，但孩子年齡小、血管細，超選支氣管動脈存在極高的難度，誤栓肋間動脈及脊髓動脈的風險極高，兒童咯血支氣管動脈栓塞術是我院甚至我市尚為首例。所有的偉大都源于勇敢的開始，該項手術的順利開展，填補了我院、我市在此類手術的技術空白，標志著我院兒童血管介入手術邁向新的臺階。
右側支氣管動脈以肋間-支氣管動脈共干形式存在，右側支氣管動脈遠端增粗、迂曲，造影劑外滲，為咯血責任動脈。
側支氣管動脈以肋間-支氣管動脈共干形式存在，右側支氣管動脈遠端增粗、迂曲，造影劑外滲，為咯血責任動脈。
以下是科普時段：
支氣管動脈栓塞術是一種治療各種原因引起的支氣管動脈損害所造成的咯血的手術。適用于肺癌、肺結核、支氣管擴張、肺膿腫、肺曲霉菌等造成的咯血。臨床上，大咯血內科保守治療死亡率高達50%-85%，急性咯血通常需要有創(chuàng)操作治療。對于單一病變，肺功能代償良好的患者，可以手術切除出血部位，然而，對于慢性肺病和肺功能較差的患者，則難以耐受手術，可以受益于支氣管動脈栓塞。近年來，對于中等量咯血，甚至輕度出血，也在考慮栓塞治療。我科該項手術患者以肺結核咯血居多，在肺部疾病復雜體循環(huán)供血上積累了一定的經驗。但是，咯血經過介入治療止血后，更加重要的還是針對原發(fā)性疾病的治療，以減小日后咯血復發(fā)的幾率。
科室介紹：自介入業(yè)務開展以來，東莞市婦幼保健院介入科積極開展新技術、新業(yè)務，為患者的治療提供安全、微創(chuàng)、經濟的醫(yī)療服務，現我院介入科常規(guī)開展兇險性前置胎盤剖宮產前雙側髂內動脈球囊預置術+臨時封堵術、婦科子宮肌瘤及腺肌癥子宮動脈栓塞術、產后大出血子宮動脈栓塞術、嬰幼兒血管瘤經皮硬化術及腔內栓塞術、靜脈畸形經皮硬化術及腔內栓塞術、淋巴管瘤硬化術、婦科輸卵管無痛造影術及介入選擇性輸卵管造影、輸卵管再通術、輸卵管積水栓塞術、肺咯血支氣管動脈栓塞術等。
咨詢聯系：楊益剛副主任醫(yī)師 13620091460 周四上午，一樓介入門診
劉清華主治醫(yī)師 13580832470 周二上午，一樓介入門診
文：介入科劉清華